首先分享两个比较有意思的病例：

病例1:一老年女性，年过八旬，因反复心前区疼痛，在本市多家医院诊断为“冠心病心绞痛”，病程达10多年，每次在受凉、进食生冷或者饱食后就容易发作，速效救心丸是随身携带，一直予扩冠、抗血小板聚集、调脂、改善心肌缺血等治疗，但是心绞痛发作越来越频繁，有时候一个月要住两次院，经常需要给她申请“28天再入院”，由于患者高龄，冠状动脉有钙化，做冠脉造影和成型术，有一定风险，家属和医院都不主张做，每次发作就只能住院对症治疗，管床医生硬着头皮给她申请28天，大家都祈祷不要在自己班上收她住院，2018年5月份再次发作住院，我主班收住入院，给她做了急诊心电图显示ST-T改变，有心肌缺血，频繁房性早搏，彩超示左冠脉有钙化，心室顺应性下降，心功能尚可，心肌酶谱、肌钙蛋白正常，伴有恶心腹胀怕冷畏寒，按压手三里疼痛难忍，当时我就心里有底了，考虑胃心综合征，立即给她艾灸足三里和手三里，三五分钟后打了几个嗝放了个屁，心前区疼痛就缓解了，随即给她开个甘草干姜汤三副，吃完出院，嘱咐平时注意保暖，不要吃生冷瓜果，不要乱吃药，随访1年半未再住院。

病例2:一四十岁男性，本院职工的家属，因胸闷心前区疼痛多日，其爱人跟我熟，带着他到门诊找我，通过询问病史了解到疼痛诱因和伴随症状特点，不考虑冠心病，胃心综合征可能性大，患者仍担心冠心病，给他开了心电图、胸部CT、心脏和腹部彩超，肝肾功能血脂血糖等常规检查，检查结果显示脂肪肝，转氨酶轻度升高，胆固醇高，给他开了7副理中汤合良附丸加减，一周后其妻告知患者当时不相信本院检查结果和我的诊断，自己又跑到市中心医院做了全套检查，彻底排除冠心病后，将信将疑地吃了那七副中药，没想到效果非常好，患者在外出差，要求继续服药巩固。

胃心综合征是指由胃部的疾病反射影响到心血管系统的功能，主要表现为消化系统与心血管系统的一系列症状。

1.消化系统的症状：本病可由慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、溃疡引起的胃穿孔等消化系统疾病引起。胃溃疡的症状主要为上腹部疼痛，多在饭后痛，呈胀痛、钝痛、隐痛等，并可有胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等并发症。胃炎多表现为腹痛，食欲不振，嗳气反酸等。

2.心血管系统：多表现为心前区的疼痛不适，有时类似于心绞痛，患者呈刀割样疼痛，所以临床上需与心绞痛区别。疼痛时间或长或短，无明显的诱发因素。

3.检查：心血管系统检查一般无异常，少数会出现心律失常、心音减弱的情况。

临床上部分此类患者仅有心前区疼痛的症状，消化系统症状不明显，容易出现误诊漏诊的情况。