偏瘫手术突破技术瓶颈，神经移位术融合创新，实现患者基本自理

探索与开拓同频共振突破技术瓶颈促进人民健康——

北部战区总医院关靖宇教授团队融合创新神经移位手术

“按手机，拧毛巾，系鞋带儿”这些看起来再正常不过的动作在很多脑外伤或卒中导致偏瘫的军人、军属生活中却成了奢望。

近期，北部战区总医院神经外科和平病区关靖宇教授团队融合创新了“颈后路神经移位手术”治疗偏瘫，使得患者的偏瘫上肢活动能力在原有基础上提高近40%，这无疑是偏瘫患者黯淡生活中的一束希望之光，对提高部队医院康复类医疗保障能力有着长远的意义。

据了解，临床上曾探索过很多治疗偏瘫的方法，例如干细胞移植和脑机接口等手术，但术后效果却只能提高3-5%的患肢功能。北部战区总医院的神经移位手术，可以使大部分病人患肢功能提高30-40%，生活上达到基本自理，是目前治疗偏瘫最有效的手术技术。在此之前，北部战区总医院已经完成了20例此类手术，其中有10例是受到国内包括上海九院、仁济医院等各大医院邀请去会诊手术完成的，在国内神经外科，处于第一的位置。

70余岁的空军某部退休老首长常年受到偏瘫的困扰，近期他慕名找到了北部战区总医院神经外科关靖宇教授团队希望能够通过神经移位手术结束他多年的偏瘫噩梦。关教授也因而回忆起两年前，刚开始革新这种手术时的艰难探索。

2017年末，关靖宇教授团队从上海华山医院手外科徐文东教授那里学习了“颈前路”颈7神经移位治疗偏瘫手术技术，4个月后成功完成了第1例手术。但是，他们同时也发现这种手术存在一种弊端，就是手外科做这种手术，都是从患者颈前操作神经，而一些患者，由于体胖颈部宽，颈前路路径长，神经长度不够。这种情况下，手外科医生一般从腿部取一段神经，来嫁接延长，而这样做会降低患肢功能的恢复效果。

有了新问题，但也有了新方向，北部战区总医院集中优势力量，在关教授的带领下，开启了探索新答案的征程。

作为神经外科医生，北部战区总医院神经外科团队非常熟悉颈后的通路，其所需的路径要明显短于颈前通路，从颈后通路做颈7神经移位，必将大大缩短手术路径，从而达到直接吻合，不需要神经嫁接。这个想法关教授曾经在初期和徐文东教授探讨过，但是作为手外科行医医疗范围当中，禁止进行颈后神经的操作，一时间陷入了僵局。

路径就摆在眼前，虽然在地方医疗体系中这是一片无人进入过的禁区，但既然想到了这个方法，关教授拿出了敢闯敢干的军人气魄，随后便在严谨的实验中证实了自己的想法，先期在尸体解剖上，完成了颈后路的颈7神经移位。

2018年7月，关教授团队完成了世界上第1例“颈后路”颈7神经移位术，为脑卒中后偏瘫手术做出了新的突破，为脑卒中后痉挛性偏瘫患者的功能改善带来了新的希望。该临床病例总结发表在《Worldneurosurgery》杂志上。

2019年，中央电视台还专门邀请北部战区总医院神经外科关靖宇教授介绍该手术。节目播出后，几天内西安、石家庄、哈尔滨、吉林、辽宁的患者通过各种渠道联系到关教授咨询手术，一时间，反响热烈。

有了第一次成功创新的经验，北部战区总医院关教授团队又踏上了进一步提高手术效果的新征程。今年7月27日经过详细分析病情，全面的术前检查，他们为一名来自唐山的57岁女性脑出血后偏瘫患者成功实施了“颈后路颈7神经移位+患侧颈神经SPR”手术。

“SPR”手术即选择性颈神经后根切断术，是神经外科明显缓解肌肉痉挛状态的一种手术。这种手术只能从后路切开硬膜找到神经才能完成，这就更加验证了前期关教授发现的后路手术优越性，就是可以直接接触到神经的始发点。目前北部战区总医院把SPR手术与神经移位手术结合起来，先后完成了5例脑卒中后偏瘫患者的神经移位手术。

这5例患者术后的第2天，患肢的痉挛状态都比术前明显地改善了，远远好于单纯的颈7神经移位手术。用积水潭一位手外科专家的话说，“你们这样把两种手术相结合的方式，比华山医院手外科效果应该要好一些”。

本着部队医院为人民服务的出发点，前面提到的唐山来的患者虽然不是辽宁省医保患者，但北部战区总医院及时落实医保全国联网，顺利完成医保转诊，患者可享受医保报销待遇，大大减轻了其经济负担。