莞家福2023参保、理赔、异地就医，一文读懂东莞惠民保2023版！

广东东莞惠民保2023版上线了，名字叫“莞家福2023”，依旧是每人每年168元，由6家保险公司联合承保。

文章较长，但如果你犹豫要不要买，一定要仔细看完再决定！

大家首先就得清楚，莞家福2023的定位就是解决较大额的医疗花费，而不是自己花个三五千甚至三五万的报销。

不限年龄、不限病史，再加上老少同价，指望它什么都能报销那不现实。

结论我先摆出来，包括莞家福2023在内的任何惠民保险，它更适合4类人投保。

年龄超过60岁的人群

预算不足买不了常规百万医疗险的人群

已经得过大病的人群

买其它保险被除外承保的人群

如果身体情况能通过健康告知或核保，建议优先考虑常规百万医疗险，甚至保障更好、免责更少、就医环境和服务更优质的中高端医疗险。

了解了这些前提，那我们再来说产品本身。

其实东莞惠民保有3个，分别是东莞市民保、莞康无忧、莞家福，不用纠结它们有啥区别，因为以后只有莞家福了。

莞家福2023没有年龄限制、没有户籍限制、没有职业限制、没有健康状况限制，只要你是下列2种人之一就可以买。

①东莞市职工医保参保人

②东莞市居民医保参保人（含新农合）

换句话说，不管之前得过多大的病，只要你的医保交在东莞就能买，跟别的没有关系。

但你先别着急买，看看它能报销哪些费用。

一句话总结：符合报销责任的且不属于免责条款的医疗费用，超过各自免赔额的部分可按各自约定的比例报销。

仔细看标红部分，特别注意这4点。

①莞家福2023不设置既往症，健康人群和大病患者的报销比例一样。

②看清楚可报销范围，并不是什么医疗费用都能报销，比如普通门诊、门诊手术、住院前后门急诊、生育相关费用均不予报销。

③这5大项责任有各自独立的免赔额，报销时会按医保结算单分别扣除对应的免赔额。

④责任二的部分费用不予报销，部分项目有单项限额，具体可看图。

有任何不清楚的地方，最好提前问清楚再买~

要想搞清楚东莞惠民保2023——莞家福2023是怎么报销的，你得先明白东莞医保的报销规则，以东莞居民医保为例。

起付线：市内三级医疗机构1300元，二级医疗机构800元，一级及以下医疗机构500元；市外三级医疗机构2000元，二级医疗机构1500元，一级及以下医疗机构1000元。

报销比例也跟医院等级有关，根据金额多少分级报销。

为了更好理解，直接举个例子来说明。

PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。

从报销金额来看，包括莞家福2023在内的任何惠民保险都存在报销范围窄、免赔额高、报销比例低的问题。

责任一：住院和门诊特定病种医保目录内个人自付费用

被保险人以东莞医保参保人身份投保的，出险时若被保险人医保已转移到外地且享受当地医保待遇的，经其他地区医保报销后，莞家福2023的报销比例调整为80%。

被保险人未按医保规定进行转院或异地就医备案，自行前往市外医保定点医疗机构就医治疗的（因急诊或抢救所发生的除外），报销比例调整为60%。

责任二：住院和门诊特定病种医保目录外个人自费费用

被保险人以东莞医保参保人身份投保的，出险时若被保险人医保已转移到外地且享受当地医保待遇的，经其他地区医保报销后，报销比例调整为50%。

被保险人未按医保规定进行转院或异地就医备案，自行前往市外医保定点医疗机构就医治疗的（因急诊或抢救所发生的除外），报销比例调整为60%。

简单来说，不管本地就医还是异地就医，只要先经过医保报销的，符合莞家福2023保险责任的相关费用仍可报销。

责任一、二、三、五且在东莞市内就医：出院即可“一站式”结算，无需再交资料申请理赔

责任四：线上申请理赔

特别提醒：一定要保存好就医原件资料，特别是医疗发票原件，否则影响理赔！

详细了解完东莞惠民保2023的相关政策后，还是要再提醒大家3件事：

其一，买保险这个事尽量别拖，最大的影响根本不是保费，而是你的健康状况还能不能买。

其二，莞家福2023这类惠民保险的定位就是报销大额医疗花费，毕竟价格在那，要求它什么都报销不现实。

其三，不管你买惠民保还是百万医疗险，一定要提前搞清楚再入手，要不用到了没报销，你真的不一定能接受。