特应性皮炎（AD）和变应性湿疹（eczema）是同一类疾病，它们通常与过敏性哮喘伴随存在。

特应性皮炎的治疗对于减轻过敏性哮喘患者的症状、缓解情绪障碍和提高生活质量具有重要意义。

治疗特应性皮炎的方法包括健康教育、基础治疗和药物治疗。


健康教育

1.规律、良好的作息可以减少瘙痒的发生。

2.患者内衣应以纯棉、宽松为宜。应避免剧烈搔抓和摩擦。

3.注意保持适宜的环境温度和湿度，尽量减少生活环境中的变应原，如勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等。

4.避免饮酒和辛辣食物，避免食入致敏食物。

5.观察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重。

6.指甲要剪短，避免过热，床单用棉的，枕头用非羽毛的，被子用棉的。

7.良好的房间通风也很重要。

8.家用房间湿化器对特应性皮炎有好处。硬水会刺激皮肤，用软水处理器对特应性皮炎也有好处。

良好的患者教育可明显提高疗效。


基础治疗

1.合理的洗浴和润肤：建议洗浴频率以每日或隔日1次为宜，洗浴温度在32-37℃,洗浴时间5-10分钟；推荐使用低敏无刺激的弱酸性洁肤用品，其pH值最好约为6;

2.避免和减少可能的环境因素：避免各种机械、化学物质刺激，如搔抓、摩擦、毛织物、高浓度漂白剂等刺激；避免饮酒、辛辣食物、高温等刺激，适宜居住温度为18-22℃;清理环境中的致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等。

3.食物干预：需要特别指出，除非有明确的食物和发疹之间的因果关系，否则不推荐盲目避食，过度避食不仅对特应性皮炎的治疗无益，还会导致患者营养不良。

4.避免接触致敏物：尽可能避免接触镍、新霉素、香料、甲醛、防腐剂、羊毛脂和橡胶等。

药物治疗

局部药物治疗

在局部药物治疗方面，外用激素是特应性皮炎一线抗炎药物。

根据疾病的严重程度，可以选择弱效、中效、强效或超强效的激素制剂。急性期初始治疗时，使用强效或超强效制剂可以快速控制炎症，每日用药2次。

当病情得到控制后，应该逐渐过渡到维持治疗，使用中弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂，每周使用2-3次。

局部激素可以安全使用至少20周。

钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，常用于面颈部、肛门和生殖器等皮肤敏感部位。

当有明确的细菌、病毒或真菌感染时，可以使用相应的抗微生物治疗。

全身性治疗

对于严重的特应性皮炎成人患者，可短期（不超过1周）口服激素治疗。

在慢性、严重的特应性皮炎中，可使用环孢素A治疗，但需要密切监测不良反应。

对于成人重度特应性皮炎，当环孢素无效或有禁忌证时，可以使用硫唑嘌呤或麦考酚酸酯（MMF）或甲氨蝶呤。

可试用口服抗组胺药缓解瘙痒症状。

然而，没有足够的证据证明白三烯受体调节剂对特应性皮炎有明确的疗效。

过敏原免疫疗法

对于有明确致敏原的过敏性哮喘合并特应性皮炎患者，进行AIT（过敏原免疫疗法）治疗效果良好。

标准治疗效果不佳的特应性皮炎患者，有条件时可以使用抗IL-4/13单抗（dupilumab）、美泊利单抗单独治疗或联合外用激素。

特应性皮炎和过敏性哮喘的关联性很高，常常伴随存在。

了解并治疗特应性皮炎，对于缓解过敏性哮喘的症状和改善患者的生活质量具有重要意义。

正确的治疗方案需要基于患者的具体情况，包括病情严重程度、致敏原以及治疗耐受性等因素。

教育患者了解自己的疾病并积极配合治疗也是关键。

只有这样，我们才能更好地管理特应性皮炎和过敏性哮喘，提高患者的生活质量。

参考文献

中国过敏性哮喘诊治指南（第一版，2019年）中华内科杂志,2019,58(9):636-655.