中医入门：同病异治和异病同治

小王问：“谢老师，什么是同病异治和异病同治？”

“而在辨证论治中，我们还要注意‘同病异治’和‘异病同治’的原则。”谢老师继续解释道。“‘同病异治’即对同一疾病不同阶段出现的不同证型，采用不同的治法。而‘异病同治’则是指不同的疾病在发展过程中出现性质相同的证型，因而可以采用同样的治疗方法。”

小王连忙做笔记，谢老师又说：“如麻疹病在不同的疾病阶段表现为不同的证，故初期当解表透疹；中期清肺热；后期滋养肺阴胃阴等不同的治法。又如，胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等不同的病变，在其发展变化过程中，均出现‘中气下陷’的病机，表现为大致相同的证，故皆可用补益中气的方法来治疗。”

“这种针对在疾病发展过程中，识别其不同本质，而用根本的方法去解决的原则，正是辨证论治实质的体现。”谢老师深深地看着小王，语气庄重。小王专注地听着，每一句话都让他对中医的理论有了更深层次的认识。

小王又问：“谢老师，我听说刮痧疗法可以用来治疗一些疾病，但不太清楚它的历史。”

谢老师微笑着开始讲解，“刮痧疗法的历史可以追溯到古代，早在《五十二病方》中就有记载。它起初是通过用汤匙蘸水刮擦患儿身体，使'有血如蝇羽'，即出痧，以治疗婴儿抽搐和痉挛的疾病。”

小王睁大了眼睛，“这么早就有了刮痧疗法的记载吗？”

“是的，”谢老师继续，“到了宋元时期，民间已经广泛使用汤匙、铜钱等蘸油刮背来治疗腹痛等症。这些早期的刮痧疗法都是经验性的，但它们为后来的发展奠定了基础。”

小王充满好奇，“那么明清时期呢？”

“在明清时期，刮痧疗法更是大为盛行，甚至出现了第一部痧症研究的专著《痧胀玉衡》。”谢老师解释道，"通过后世医家的不断综合、提高，又广为实践、总结、发展，刮痧疗法从原来粗浅、直观、单一的经验技术，上升到了有系统中医理论指导、有完整手法和工具、适应病种广泛的自然疗法之一。"

小王眉头微微皱起，“那么，现代刮痧疗法是什么样的呢？”

“现代刮痧疗法在工具和方法上都有了显著的改进。”谢老师拿起一块光滑的水牛角板，上面有着精美的花纹，“刮痧用具不再是对汤匙、铜钱等各种生活用品的简单借用，而是有了水牛角、玉石等不同材质的专用刮痧板。此外，还有刮痧油、刮痧润肤乳等专用介质。”

小王观察着水牛角板，惊叹不已，“这些工具看起来非常精致，我猜它们能更好地适应不同的病症治疗。”

“确实如此，”谢老师点头，“现代刮痧疗法在选择工具和操作方法上更加科学，也更加安全有效。它可以用来缓解肌肉疼痛、促进血液循环、改善免疫系统等等，具有广泛的应用价值。”

小王感到自己的知识得到了丰富，他对刮痧疗法充满了兴趣和尊敬，“谢老师，您的解释非常清晰，你一说，我想起了中医的砭石。”

他拿起一根石制的砭石，将它放在手掌上，“在炼铁术发明之前，古人主要依靠石制工具进行医疗保健活动。砭石是现存最早的外治工具，用之敲打、按摩身体，可以起到安神、疏通经络、调理气血的治疗作用。”

小王好奇地看着那块古老的砭石，“这块砭石真的可以用来治病吗？”

谢老师微笑着点点头，“是的，古人相信砭石可以促进气血流通，帮助身体恢复平衡。虽然现代医学发展很快，但有些古老的疗法仍然有着独特的价值。”

接着，谢老师取出一根精致的石针，“后来，古人发明了石针，用来切割皮肤、排脓放血、消除病痛。这些石针是中医古代针灸的一部分。”

小王仔细观察着那根石针，“石针看起来非常锋利，我猜可以用来做很多不同的治疗。”

“没错，”谢老师继续解释，“骨针是用动物体内呈针状或其他形状的小骨打磨制作而成的针具。再后来，出现了有意而为之的竹针、木制针。这些都是中医古代针灸的工具之一，用来进行外治疗法。”

小王发现自己正在逐渐了解古代针灸的历史，他迫不及待地问道："那么，后来的发展是怎样的呢？"

“接下来的历史进程中，青铜针成为了一次重要的突破。”谢老师拿起一根青铜针示范给小王看，”这是一根西周时期的青铜针，出土于陕西扶风齐家村。针体呈三棱形，末端尖锐，可以用来刺病、放血，表明此时针刺工具和针刺疗法都有了很大的进步，放血疗法已经广泛运用。“

“真是令人惊叹的历史，”小王感叹道。

“是的，针灸疗法的演进历程丰富多彩，反映了中医治疗理念的不断发展和完善。”谢老师说着，将青铜针轻轻放回展示柜。

“那么，现代的针具是什么样的呢？”小王好奇地问。

“现代临床上所用针具以型号不同的毫针为主，材质为不锈钢，制造较古代更为精巧细致。”谢老师取出一盒不锈钢毫针，展示给小王看，"这些毫针在针尖非常尖锐，操作更加精细，适合用于各种不同的治疗。"

小王仔细端详着这些毫针，心中对中医的敬意愈发深厚，他又问：“老师，那这些经络是如何发现的呢？”

“首先，”谢老师开始解释道，“针灸感应是古代医家通过临床实践观察到的一种现象。当他们在患者身上施行针刺或灸法时，患者常常会产生酸、麻、胀、重等主观感觉，我们称之为‘针感’。这些感觉通常沿着一定的路线向远处传导。通过长期观察，医家逐渐认识到这些感觉的传导路径，从而总结出了经络的分布。”

小王迅速记录下了这一点，然后饶有兴趣地问道：“那么，腧穴主治又是怎么回事呢？”

“很好，”谢老师点了点头，继续解释道，“在针灸的临床实践中，医家发现腧穴不仅能治疗局部病证，还能治疗远隔部位的病证。而且，这些主治范围相似的腧穴通常会排列在一条线路上，这为经络的存在提供了佐证。实际上，这些主治范围相似的腧穴就是经络上的穴位。”

小王眉头微微皱起，似乎有了更深的疑问，他继续追问："那么，气功感应呢？”

“气功感应，也称为导引或行气，”谢老师回应道，“是通过调整呼吸、内守心神、放松肢体等方式进行的。在这个过程中，人们常常会感受到气在体内有规律地流动的感觉。这种感觉的反复出现有助于我们认识经气的运行方式，从而有助于对经络的理解。”

小王点了点头，似乎更加明白了。他继续记录下来，然后问道："体表病理现象是什么意思？"

“体表病理现象是指当人体内某一脏腑发生疾病时，在体表相应部位会出现一些异常的反应，”谢老师解释道，“比如压痛、结节、皮疹等。这些反应的出现有一定的规律性，并且与经络有密切的联系。通过观察和总结这些现象，古代医家逐渐认识到经络的存在。”

最后，小王问道：“解剖生理知识的启发是指通过尸体解剖来认识经络吗？”

“是的，”谢老师点头道，“古代医家通过解剖尸体，直观地认识到了人体内部的一些结构和脏腑的位置。他们观察到与四肢相连接的管状和条索状结构，也注意到了一些脉内血液流动的现象。这些观察为经络的发现提供了一定的启发。”