来自江苏的严亮今年65岁,是一名退伍的民警,没退休之前,他每天都会需要进行一定的力量训练,一直以来都身材健硕。然而由于训练强度较大,所以严亮吃的也多,退伍后的这几年里,他的饭量仍然像牛一样,大鱼大肉没有断过,这让他的身材越发圆润。
2019年7月,不知道是不是天气炎热的缘故,严亮才刚起床,就感觉脑袋有点发晕,吃了早餐后才好点。他的小孙子今年刚上小学三年级,学不会九九乘法表,所以经常让爷爷给他辅导数学题目。严亮拿起孙子的作业,却只看的一团模糊影,必须要凑的很近才能看清楚字。
严亮不由叹了一口气,没想到自己这么快就有老花眼了,而他也很快发现自己黑眼珠的边缘出现了灰白色的环,指给老伴看。老伴没当回事,就说是长老年环了,他也只好作罢。但是从这之后,他犯头晕的情况越来越多了,还变的十分嗜睡。
2019年12月,严亮在家待的闲不住,打算去朋友家串门,可才一出门,室外的温差让他倒吸一口凉气。严亮硬着头皮出门了,走了快10分钟终于到朋友家的楼下,可在爬楼的时候却突然感到心口传来一阵剧烈的抽痛,痛的他喘不上气来,好像被石头压着了一样。窒息感让他的面色苍白,背后也直冒冷汗,不得不停止爬楼的动作。
意识到身体不对劲,严亮立马打电话让朋友帮忙通知他家属,把他送进了医院。结果来医院一检查,严亮被确诊是心绞痛,而导致心绞痛发作的原因,是高脂血症。他的总胆固醇水平高达8.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇达到了5.0mmol/L。
医生见严亮不知道这些指标意味着什么,便解释道:高血脂是指总胆固醇和甘油三酯在血清中升高,但这两者在血液中无法直接运输,需要和载脂蛋白结合,也就是低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。但低密度脂蛋白胆固醇是一种“坏胆固醇”,如果它含量过高,会刺激血管壁产生炎症,引起脂质在动脉壁上大量沉积,最终导致动脉粥硬化。
正常人的低密度脂蛋白不应超过3.37mmol/L,而如果已经存在心血管疾病,比如冠心病、心肌梗死以及颈动脉斑块,临床上要求这类患者的低密度脂蛋白控制在1.4mmol/L以下,否则很可能会造成生命危险。
听到这里,严亮才意识到高血脂的严重性。医生继续补充:心绞痛主要是由于心脏的血液供应不足引起的,天气寒冷的情况下,会引起冠状动脉收缩痉挛,如果患者本身的冠状动脉已经出现狭窄,它再一收缩,就会导致血流量更少,引起心肌供血不足。
心绞痛发展为心肌梗死也许只有一步之遥,严亮非常害怕的问医生怎么办。医生让他不用太担心,现在大部分慢性疾病都是可以通过规范的药物治疗来控制疾病。他汀类药物便是通过抑制胆固醇合成和清除低密度脂蛋白而发挥降脂作用,非常适合严亮这种情况。
通过评估,医生给严亮开具了瑞舒伐他汀这个药物,这是一直被广泛使用的降脂药物,与阿托伐他汀都属于第三代他汀的代表药物之一,可以稳定斑块,延缓动脉粥样硬化。但从降血脂强度来说,瑞舒伐他汀比阿托伐的降脂力度更强,用药安全性也比较高。
除了每天要按时吃药,医生还让严良一定要保持良好的生活习惯,定期复查。除血脂外,还建议检查血糖、肝肾功能和肌酸激酶等项目,预防并发症和不良反应。
严亮连连点头,拿着医生开的瑞舒伐他汀回家了,服用了一段时间后,他晨起头晕的症状几乎消失,也没有在发生过心绞痛。因为没有出现任何不适,严亮觉得自己身上肯定不会有什么并发症,三个月后他去复查,果然没有任何问题,这令他放松了警惕。
天有不测风云,2021年2月,严亮早上起床上厕所的时候发现自己排出了泡沫尿,而且浑身肌肉酸痛,像要散架了一样。可他又没有干什么重力活,接连了几个月都感到身体乏力,使不上什么力气,怎么还会突然骨骼肌痛呢?
严亮食欲也越来越不好,年夜饭色香味俱全,他却没吃几口,迅速消瘦下来。他的儿女们觉得父亲的身体不太对劲,把他送来医院检查。经检查,他的转氨酶指数和肌酸激酶都出现明显升高。而肌酸激酶水平升高,可能提示肾功能出了问题,果然,他的肾小球滤过率小于30ml/min,提示肾衰竭。
严亮感到晴天霹雳,他的肝脏和肾脏怎么会突然出现这么大的问题?医生了解了严亮的用药情况后,很快指出导致这一切的罪魁祸首都是他长期服用的降脂药物,瑞舒伐他汀。可严亮却觉得不可能,瑞舒伐他汀这个药很好啊,降脂的疗效很不错。
医生有些哭笑不得,耐心地和他解释道:“瑞舒伐他汀虽好,但任何药物都是有副作用的。很多和你一样的高血脂症患者,吃瑞舒伐他汀时都会忽略了这4点用药的关键点,不仅疗效不佳,还造成了肝脏、肾脏的损害,严重时甚至会危害到生命健康,如果能注意这4点,用药才会变成一件安全放心的事情!”
第一点:注意服药的剂量与时间。患者不可凭感觉用药,也不可为了达到更好的治疗效果,而擅自增减药物。服药的剂量应该根据医生的指导下进行调整,起始剂量通常为5-10mg,一日一次,每日最大的服药剂量不可以超过20mg。
如果出现漏服的情况,且与下一次服药的时间间隔较近,不建议补服,防止药物浓度过量。瑞舒伐他汀虽然可以在一天中任任一时间段内给药,但建议每天固定在同一时间服药,以保证药物在体内的稳定浓度。
第二点:注意自身的不良反应。瑞舒伐他汀属于水溶性药物,其大部分有效成分通过尿液排出,在肾脏中代谢。长期使用可能会导致横纹肌受到影响,容易使身体出现肌酸激酶数值升高的情况。肌酸激酶明显升高时,往往提示有大量肌肉组织受损伤,容易堵塞肾小管而造成急性肾衰竭发生。
第三点:注意药物的相互作用。瑞舒伐他汀与某些药物同时使用可能会增加不良反应的反应的风险,比如秋水仙碱、夫地西酸、吉非贝齐等。因此我们在服用瑞舒伐他汀期间如果还需要服用其他的药物,应主动与药师或医生说明,避免选用的药物会与瑞舒伐他汀产生潜在的药物相互作用。
第四点:注意饮食与生活方式。高血脂是一种生活方式的疾病,不能仅仅依靠药物来降脂,还应注意调整饮食,保持低脂低盐低糖的饮食习惯,以及规律的运动,以帮身体更好的控制血脂水平。在服用瑞舒伐他汀期间避免饮酒,酒精会促进药物的吸收和代谢,降低药物的疗效。
(注:《回顾:长期吃瑞舒伐他汀,这2个脏器或会逐渐受到影响,早知早受益》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)