今天这篇文章，我想继续和大家聊聊中医调理乳腺结节的思路。
还是闲话少叙，我再给大家分享一则临床医案：
曾经有一位患者，医案记载姓孙，女性，年32岁。
什么毛病呢？这位患者已经反复双乳胀痛有7年时间了，在这7年里，胀痛的症状不是很严重，还能忍受。
但是最近这1个月不行了，双乳胀痛为主，时而刺痛，而且这种症状连带着双腋下胀痛，有时候活动抽掣都会感觉到不舒服。这种症状，在生气后乳痛会更明显。
患处用手能摸到肿块，大小不等。每次都在行经前10天开始疼痛，月经来潮则疼痛减轻。
经外院诊治中间也吃了一些中成药，效果没有想象中那么好，于是来到我门诊诊治。
刻诊，见患者心烦急躁，饮食一般，大小便正常。舌黯淡苔薄白，脉沉弦，平素经量还可以，色暗红，有血块，经期7天，周期正常。
乳腺B超:双侧乳腺见低回声结节，左边较大者有1.2公分，右边较大者有1.6公分，边界清，形态规则，未见明显血流信号，评级3类。
四诊合参，属肝郁气结，气血瘀滞之证。治以疏肝理气，活血止痛，通络散结之法。
方见：广陈皮，全当归，炒白芍，醋柴胡，夏枯草，紫丹参，醋延胡索，王不留行，牡蛎，蓬莪术，麸炒白术，茯苓，甘草，山慈菇，昆布，川楝子，7剂水煎服。
嘱其若月经先期来潮，则停服，经后马上复诊。
我辨证了一下舌苔，患者此时舌淡红苔薄白，脉沉弦滑。遂用上方去川楝子，加浙贝母。5剂隔日服。并嘱下次月经前7天继续治疗。
如此，经过3个月经周期治疗后，患者乳痛基本消失，双乳肿块亦缩小。后又坚持治疗2个月，乳痛再未复发，肿块亦基本消失，遂以上方加减4剂制水丸善后。半年后随访无不适。
好了，这张医案，我就给大家说完了。
这其中是怎么回事呢？
中医认为，乳腺结节产生的原因多因情志、脏腑功能失调、内分泌紊乱有关。
七情所伤容易导致肝气郁结，肝的主要职能主藏血和疏泄，肝郁疏泄功能就会受到影响，从而导致气滞。
气滞就可能造成脾的功能失调，进而产生痰湿。如果痰、湿、气之邪沿经络上行，停滞瘀积在乳腺上，就形成了乳腺结节。
现代女性工作生活压力较大，情志不畅，气滞血瘀，凝结乳络，或者生活水平提高，饮食肥甘厚味，助湿生痰，在乳络上结聚成块。
上文的患者就是这种情况，患者双侧乳房胀痛达7年之久，这中间忍受疼痛，心情是十分烦躁的，时间久，肝气肯定会不舒，郁结。
后边生气乳痛加重，就是肝郁气滞。
中医五行上，肝属木，脾属土，肝郁日久，肝气郁结横逆犯脾，脾失健运，水湿不化痰湿内生，遇阻经络，气血瘀滞，上文患者舌脉，舌淡红苔薄白，脉沉弦也说明这一点。脉沉弦主情志，多肝郁气滞。
所以这个时候，中医的调理思路就是：疏肝理气，活血止痛，通络散结。
大家来看我的配伍：
广陈皮，全当归，炒白芍，醋柴胡，夏枯草，紫丹参，醋延胡索，王不留行，牡蛎，蓬莪术，麸炒白术，茯苓，甘草，山慈菇，昆布，川楝子。
这里头，大家来看，柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草，这其实是逍遥散的原方辨证化裁。
全方以逍遥散为基本方法，重用陈皮为君，取其理气疏肝、通络行瘀、健脾化痰散结之效。
如此重用陈皮，理气则郁解，郁解则气畅，气畅则血行，血行则络通，并寓有“治痰先治气”的含义。
《新修本草》言陈皮“功同补药则补，同泻药则泻,同升药则升,同降药则降。”故与它药伍用,可发挥巨大的功效。
取醋柴胡、夏枯草、炒白芍、当归疏肝柔肝,助君行气解郁散结为臣;延胡索、丹参活血止痛。牡蛎、莪术、王环留行通络散结。
茯苓、白术健脾化痰，并有“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的含义。此三组药物配合。
共为佐药。甘草为诸药使。纵观本方，以理气疏肝为主,并合化瘀、散结、通络、健脾、止痛之法。是故气机得畅，瘀血能行，痰湿以清，经脉可通，疼痛可除，结节可消。
所以，由此可见，中医在调理乳腺结节的思路上，是非常清晰的，而且在理法方药上，有充足的应对手段。
如果具体应用，上方可以随证加减：
气滞甚者，加香附、青皮以行其气；
血瘀甚者，加川芎、水蛭以化瘀；
痰湿甚者，加瓜蒌、浙贝母以化其痰；
痛甚者，加川楝子、白芷以止其痛；
结块甚者，加山慈菇、昆布以散其结；
老年冲任失调者，加仙茅、淫羊藿以调其冲任。
以上方剂应用中需要谨慎，大家要在专业医师的辨证指导来应用。
