【直肠粘膜松弛堆积，在人群中，多数就是正常状态，这样诊断很“唬人”】

这位患者，近一月有几次便时肛门刺痛，便后擦拭时有鲜血。当地医院看诊，医生做了肛门镜检查，之后就按这样的肛门局部检查，进入直肠不到5cm（诊断图片显示应该只在肛门口3cm之内），给患者下了诊断——直肠粘膜内脱垂，混合痔，肛裂，直肠炎，一堆诊断。

这让没有任何临床经验的患者看到，肯定会无端地带来心理压力——本来肛门没啥感觉，只是排便时肛门痛（这是轻微肛裂的症状），然后患者就开始在这诊断的详细描述（肠腔有雍塞感，直肠粘膜松弛堵塞肠镜）引导下，这十几天有了挥之不去的肛门堵塞感，让他心情烦躁，坐卧不安。另外，诊断里描述的直肠粘膜充血水肿，诊断图片显示其实并没有那么明显，粘膜松弛堆积也可以说是没有。

直肠粘膜，是筒狀直肠内部表皮，直肠粘膜松弛，是直肠表面覆盖的黏膜和黏膜下层等松弛下来，层层叠叠堆积，其实，多数人都是松弛的。就如我们日常生活中看到的动物大肠，内壁就是层层叠叠，肠道内部就是这种构造。同时，多数人的直肠粘膜松弛堆积，完全不会带来不适感觉，也不会堵塞肠腔，不会妨碍大便和气体的排除，尤其是在肠壁肌肉蠕动强肠道推动力强的情况下，大便和气体的排出，不受直肠粘膜阻碍。

有些人，体质虚，肠道推动力差，那堆积松弛的直肠黏膜，层叠，可能挡住大便排出的道路。

还有，老年人和幼儿，体质虚，直肠粘膜松弛，会脱出肛门，便时会有红红的一圈覆盖粘膜的筒状块物脱出，这种情况，需要治疗。

同理，如果有痔疮存在，即使痔疮很大，也不会堵住肛门，妨碍大便排出。平时状态的痔疮，也不会带来肛门堵塞感和肛门坠胀感，除非痔里血管破裂形成血栓，或者静脉曲张外痔很大，血管充盈肿胀。

诊断直肠炎，是有直肠粘膜充血水肿，粘膜糜烂，是粘膜的不健康状态，不是细菌感染，类似口腔粘膜红红的甚至烂烂的有溃疡状态。这张诊断图片上，基本没有显示到该患者的直肠部分和直肠的粘膜状态。

诊断混合痔，这张诊断图片上2-4图是可以看到有局部红色团块隆起，是可以说有内痔，内痔就是局部血管聚集成团，这个是多数人都有的，肛门直肠位于消化道末端，一直受压，尤其大便压迫，这里的局部血液循环障碍，血管扩张变粗，在局部聚集成团，撑起粘膜就形成个隆起包块，它叫痔疮，但它就是正常组织增生，没有任何不适症状时（血管撑破粘膜出血的便血，团块变大脱出肛门），是不需要治疗的。偶尔有排便出血，调整大便和饮食，很多时候不用药都能自愈。

这个诊断图片显示，他是有肛裂，肛裂很表浅，甚至有时肛门镜检查时也可能带来这样的裂损，这种肛裂，便后坐浴清洗，涂抹药膏，几天就会愈合。

但如果不做详细解释，甚至把不必要的诊断写上去，患者看不懂，就会产生心理压力，会不断地纠结考虑肛门这个部位，会凭空产生出很多肛门不适感，坠胀、堵塞，甚至虫子爬的感觉——就是肛门神经官能症，这是一种很常见且会带来很难解释和难以治疗的问题。