不知道大家是否有过这样的体验，胸口时不时疼那么一下，网上搜症状原因，各种吓人的词汇搞得人瑟瑟发抖。
今天我们就一个真实案例，和大家聊一聊因「胸椎小关节紊乱症」引起的“胸口疼”。
之前有一位企业高管陈女士找到我们，说她时常感到左胸口区域疼痛，怀疑自己是不是得了心脏病？她还曾去医院检查拍过片子，查过呼吸、肺功能等，结果均无异常。就这样拖了好几年，期间也服用过补气养血的补品，但情况仍不见好转。
直到陈女士因颈椎不适找到我们，她无意间提起自己“时常胸口痛，可能得了心脏病”，经检查，真实的结果令她大感意外：她时常出现心绞痛般的症状，并不是得了心脏病，而是胸椎小关节紊乱症惹的祸！在接受了3次矫正胸椎的治疗后，困扰她7年之久的“心脏病”就缓解了！
什么是胸椎小关节紊乱症呢？
为啥会被误认为心脏病？
在临床上如何鉴别、区分？
今天的文章统统告诉你！
一、胸椎小关节紊乱及发病原因
Ⅰ定义
胸椎小关节紊乱症，是指胸椎小关节外力作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜嵌顿而形成的不全脱位，且不能自行复位而导致的疼痛和功能受限等症状的一种病症。传统医学又称为胸椎错缝、胸椎小关节错缝、胸椎小关节脱位、胸椎小关节滑膜嵌顿、胸椎小关节机能紊乱等。
Ⅱ发病原因
▼急性外伤
有明显的外伤史，多因持物扭转或撞击，使胸椎后关节发生错位，导致关节滑膜、韧带、神经、血管等受到嵌顿挤压、牵拉等刺激，发生紊乱，并反射地引起肌肉痉挛。
▼慢性劳损
(1)由于胸椎间盘退变变薄，椎间隙变窄，胸椎后关节的关节囊，韧带松弛，而使胸椎后关节发生错位。在人体正常的生理呼吸运动中，胸椎小关节(后关节)活动范围很小，挤压或用力不当的扭挫伤，甚至咳嗽、打喷嚏等也可引起关节错位。
(2)长期在不协调姿势下工作、学习，使背膂部软组织经常处于过度收缩、牵拉、扭转，而发生慢性劳损。由于这些软组织的紧张，痉挛等外平衡的不协调，促使内平衡不协调，而致胸椎后关节发生错位。
(3)外伤后未经及时治疗，日久胸脊椎的内外平衡失调，后关节发生错位。由于局部遭受外力因素或长期伏案工作，或随年龄增长发生退行性改变，关节周围的韧带松驰，关节产生不稳定，使此类微动关节发生解剖位置改变，关节交锁在不正常或扭转的位置上而引起的一系列病变。
通常是肋骨结节后移与其相应胸椎横突的肋凹错开，肋小头亦可后移；或关节突关节的上(下)关节面侧方移动而错开，关节间隙改变，关节内压力亦相应变化，或有滑膜被嵌顿，周围结构力学平衡改变，出现相应地刺激症状、体征及功能变化。
Ⅲ胸椎小关节紊乱的症状
▼急性患者呈痛苦面容，头颈仰俯、转侧困难，常保持固定体位(多为前倾位)，不能随意转动；受损胸椎节段棘突有压痛、叩击痛和椎旁压痛，深吸气疼痛更甚，棘突偏离脊柱中轴线，后凸隆起或凹陷等。受损胸椎节段椎旁软组织可见有触痛、触及痛性结节或条索状物。
▼胸椎小关节紊乱可引起哮喘、胸肋神经痛、心律失常及胃肠疾病的出现。临床上，当患者出现背部疼痛、活动受限、胸肋疼痛、上肢发麻及心悸、胸闷、头昏、失眠、胃肠功能失调等症状时，在排除心脏器质性病变等内科疾病后，不能轻易诊断为神经官能症以免延误治疗，而应进一步体检，看看胸椎局部是否有压疼、棘突偏歪等体征。
二、为什么胸椎紊乱常被误当心脏病？
Ⅰ易误诊
“胸椎小关节紊乱症“，是在运动创伤中极为常见，又极易被忽视的一种疾病。近几年来，医务工作者开始慢慢重视脊柱相关疾病，本病的确诊率也越来越高。但是，很多患者在确诊之前，并不知道自己的胸椎已经出现问题，通常病人会因胸闷、胸痛或背部疼痛，到内科就诊，因而耽误治疗。
Ⅱ拍片也看不出来的毛病
“胸椎小关节紊乱症”的发生，可以是活动体位不当，或经常性疲劳以致局部软组织长时间僵硬，导致胸椎局部劳损、水肿、粘连，压迫神经，致植物神经功能紊乱，从而产生临床症状。由于胸椎小关节紊乱是解剖位置上很细微的变化，所以就算拍片也不容易发现。本病的发现，基本是靠医生对患者症状的判断，以及在脊柱上的触诊而发现的。有些人也因为背部疼痛症状不明显，或没有自觉性的疼痛，而忽略了此病。
Ⅲ检查：
1、病史
有外伤史或长期不良姿势，骤然上举、转侧，长期伏案、扭身等
2、临床症状及体征
3、触诊
错位节段胸椎棘突有明显压痛、叩击痛或偏歪(超过1mm)。棘突旁(约1.5cm)软组织可有不同范围和程度的紧张，甚至痉挛，触之常可感觉有条索状物，压之疼痛。
4、X线平片、CT影像
X线平片、CT影像检查，可除外胸椎结核、肿瘤、骨折、类风湿等疾病。由于胸椎小关节紊乱症属于小关节解剖位置上的细微变化，其X线摄片常不易显示。(但也有的认为，其病变棘突歪斜、小关节间隙不对称存在1mm宽度差异的阳性率为100%)。
5、分型
根据发病情况，分单纯型和复合型：单纯型以脊背疼痛为主证;复合型常兼有肋间神经痛和胸腹腔脏器的相关症状。根据病变节段，分为上胸椎(T1-5)型、中胸椎(T6-9)型和下胸椎(T10-12)型三型。本病上段胸椎损伤主要表现为头、颈、胸腔脏器和上肢的感觉异常及功能紊乱，而中下段胸脊椎主要表现为腹腔实质性器官和结肠脾曲以前的消化道功能紊乱症状。
三、保护脊椎的4个好习惯
长期伏案工作的人员，如司机、会计、白领等，由于颈背部肌肉经常性处于紧张的状态，特别容易引起胸椎小关节紊乱。若无法避免长期伏案，就应该调整好桌和椅的相对高度，以减少颈肩部的慢性劳损。正确的办公姿势如下图所示：
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值得注意的是，发生胸椎小关节紊乱后，有些人马上就会出现疼痛，有些人则在损伤初期症状较轻，一段时间后逐渐加重，或长期反反复复，时轻时重。症状较轻的话，在休息一段时间后可自行缓解，但当症状较重时则会导致背部疼痛、心慌、胸闷等，给患者带来不少痛苦。
“上医治未病”，防范于未然才是最重要。以下4个方法，可以帮助你保护好脊椎：
1、避免久坐、久站、过劳。
2、保持良好的坐姿、睡姿，改正不良姿势。
3、多参加体育运动。
4、定期做专业脊椎矫正。
四、脊椎不健康的15种表现
绝大多数人的脊椎都有不同程度的不正常或偏移，其中18—25岁是脊椎最危险的时期，如果不进行定期保养，到30岁以上，近1/3的人都会出现椎骨的退化。在国外，脊椎矫如洗牙一样，需要定期进行。
虽然脊椎医生需要凭借多年专业的训练和熟练的分析及技术经验累积才能确诊脊椎真实的异常情况，但是普通人仍然可以通过一些简单的检查对照，判断自己的脊椎是否健康。
1、你的鞋子脚后跟常被磨得两只高低不一样平。通常是由于双腿长度的不相等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。
2、你不能完成十分舒适的深深的、长长的呼吸。呼吸与脊椎的健康和活力相互紧密联系。
3、你的下颌运动时会发出“咔哒”的声音。多是由于你颈部或者髋部关节半脱位引起的。
4、你的颈部、背部或更多的关节会发出爆裂的声音。通常是由于你的脊椎关节被锁住或卡住。
5、你的头或髋部不能向两侧轻松扭动或者旋转相同的角度。你脊椎运动的范围正逐渐缩小。
6、你经常感到疲劳。不平衡的脊柱耗尽你的能量。
7、你的精神不能很好的集中。因为脊椎半脱位会影响大脑健康。
8、你对疾病的抵抗力较弱。脊椎异常会影响你的神经内分泌系统，而神经内分泌系统在抵抗疾病和防止感染方面扮演着重要的角色。
9、行走时，你的脚尖会向外展开。只要你不有意改变的话，这种检测实验很容易完成，在你走路的时候，注意看你的脚，它们二者都指向前方吗？或者有一侧脚已向内或向外展开？或者双侧？脚外展也许是下部脊椎或髋骨的问题，或头颈部，颅骨基底部的压力不均衡的信号。
10、两腿长短不一。不脱鞋，俯身躺下让一个人站在你的脚端，把你的脚后跟沿身体的方向轻轻拉直，观察你的脚，比脚后跟的位置，一侧腿（通常是右侧）会出现比另一侧短0.32—2.45CM（测量短的腿，记录它的长短，在需要时可以给脊椎医生看。）
11、你有不良姿态。两脚分开，与肩同宽站立，体重应该相等地分配在两个脚掌，如果不是，这就是你的脊椎或头、臀部不在身体中心线上的最好证明。
12、你有头痛或颈、腰、背部的疼痛及肌肉或关节的软组织疼痛。通常是具有脊椎半脱位的信号。
13、你有一种持续的紧张卷缩感和无力感，尤其是肌肉和关节中有发紧的感觉。通常是肌肉受脊椎半脱位的影响。
14、你感到背部和颈部僵硬不适，僵硬不适也许是脊椎异常的信号。
15、你只是感到轻微的不舒服，但你的健康状况一直并不好。脊椎异常能影响你的全面身体健康。
中医认为，脊椎位于督脉所在地，而督脉为诸阳之首。西医科学则揭示了脊椎是人体的两个层面的中心。一个中心是：身体的运动中心，是人体活动的中轴，任何运动皆与之相关。另一个中心是身体的控制中心，人的一切（除脑神经控制的部分外）运动，感觉，器官的功能，生理的平衡，均在脊神经的控制之下。就是这样一个重要的部分，从小到大，从来就没有一个专门的健康维护。如今社会上脊椎病患者越来越多，甚至有年轻化的趋势，而社会趋于老龄化，更加重了脊椎病患者数量增加的趋势。许多人甚至多方求医无效，而花钱无数。
我们推广建立脊椎专业，不仅要治疗许多症状严重的患者，更要做很多理念讲解和认知的工作，推广脊椎专业的预防，长期养护概念。就像五十年前我国政府推广人人要刷牙时一样，不仅要治牙病，安全的由医生来做拔牙的工作，更大力的加强了预防的工作。如今，我们也不仅需要科学，有效，安全的治疗脊椎病，更需要从脊椎问题的源头开始做起。
