导读：学习伤寒，我们既要能够认识条文的真实病机所在，同时还要具备严密的逻辑思维能力，否则就会误解医圣仲景之本意。伤寒本条文的“半表半里论”，在部分医家不正确的解读下，就误了一代又一代中医人。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。148
在伤寒太阳篇中，我们会看到不少与小柴胡汤相关的条文，其对应的是少阳病，是少阳病的核心治疗方剂。在后世众多解读伤寒的书籍或者理论体系中，有人认为少阳病是半表半里证，这种说法有依据吗？正确吗？带着问题，我们进入本章节条文的解读。
解读本条文，我们必须明确的一个概念是“阳微结”，其主要是指阳气郁结于内，但对大便影响较轻，仅仅是出现大便硬症状，故而称为“阳微结”；进一步讲，若是患者阳热郁结于内，阳热较盛，导致大便干，这是“阳结”；相反，若是阴气郁结于内，阳衰阴盛，不能化生津液，形成的大便干，叫做“纯阴结”。
医圣仲景之所以重点讲述“阳微结”，是在告诉我们少阳系统之热会波及阳明，导致出现大便硬的情况，但要注意二者之间的界限，阳微结是病在少阳，而阳结实病在阳明。该条文第一段提出了“必有表、复有里也”的结论，这是造成阳微结的大环境病变，即先有太阳表证，而后入里形成了少阳证，并轻微波及阳明。条文第一段中的“心下满”是少阳病表现；“微恶寒”提示有太阳表证，但不严重；“头汗出”表示郁热波及阳明，但“手足冷、口不欲食、大便硬”则提示阳明热并不重，或者说病之主体不在阳明。
为了让伤寒学习者认识“阳微结”的特殊病机，医圣仲景煞费苦心。医圣仲景首先把“阳微结”与“纯阴结”进行了鉴别，认为“纯阴结”是疾病完全在里，其出汗原因是“阳微”所导致，即条文所讲“汗出为阳微”，且不会出现“微恶寒”的表证，这与“阳微结”有表证，又有里证不同。其次，医圣仲景把“阳微结”与“少阴病”进行了鉴别，少阴病有怕冷、手足冷的症状，但绝对不会出现“头汗出”，故而判断出病不在少阴。其中我们指出一点，即患者存在沉脉或者沉紧脉时，病未必是在少阴，也未必是“纯阴结”，还有可能是“阳微结”。
条文最后，指出了“阳微结”的治疗方法，即使用小柴胡汤治疗，若是使用小柴胡汤治疗后，患者疾病仍未完全康复，仍有不爽利的情况，说明邪去而里气未和，稍微通大便，“得屎而解”。
“阳微结”的实质是外有轻微表证，邪热郁于少阳，且少阳热轻微影响阳明系统，故而形象称为“半在表、半在里”，即后世所讲的“半表半里”。了解“阳微结”的实质后，我们就明白“阳微结”是少阳病的一种特殊形式，即半表半里，但少阳病却不是半表半里，否则就会误己误人。
