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下尿路症状/良性前列腺增生症一、概述二、临床表现——尿路梗阻/梗阻并发症①储尿期症状：主要是尿次增多（夜尿频）、尿失禁。夜尿是最为困扰患者的症状，会导致其他老年综合征的发生（睡眠障碍、跌倒）。
②排尿期症状：主要是排尿困难（尿流变细、分叉间断，排尿踌躇、费力），是BPH/LUTS最主要的症状。
③排尿后症状：主要指排尿后滴沥、尿不尽。
④并发症期：尿潴留、感染、肾盂积水、尿毒症等
三、治疗与合理用药（一）治疗原则
（二）药物治疗
①α1受体阻断剂：（特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新）
高选择性α1A受体阻滞剂（坦索罗辛）
——缓解症状！起效快。
——不降低PSA水平（不影响前列腺癌筛查）
——不良反应主要见直立性低血压
②5-α还原酶抑制剂：（非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺）
——降雄激素水平，使前列腺体积显著缩小，但可逆。
——起效慢，须长期用药，急性重症不适宜
（度他雄胺1个月显效，较快）。
——降低血清PSA水平，建议用药前测定PSA水平。
——不良反应是影响性能力。
③抗胆碱能药物，M2、M3阻断剂
（奥昔布宁、索利那新、托特罗定）
——用于针对伴发OAB的BPH患者。
——主要不良反应是口干、尿潴留等。
——严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYP3A4抑制剂的重度肝、肾功能不全患者禁用。
（三）联合治疗①α1受体阻断剂和5-α还原酶抑制剂合用：
②α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用。
四、用药注意事项与患者教育（1）用药之前应排除前列腺癌。
（2）5-α还原酶抑制剂使用超过6个月以上的患者，其PSA值应该乘以2，然后和未接受该类药物治疗的BPH患者的正常值上限比较，警惕前列腺癌的可能。
（3）对BPH程度较轻患者的建议：
①戒烟忌酒，禁食辛辣、凉冷食物，避免劳累、感染；防止性生活过度或性交中断，以免引起前列腺充血；如有慢性前列腺炎、尿道炎、膀胱炎，应尽早彻底治愈。
②适量饮水，避免久坐和过度疲劳，切勿憋尿，注意下半身保暖。
